一.天水牙外科正畸術(shù)保持時(shí)間怎樣

1、麻醉：手術(shù)采用阻滯加局部浸潤(rùn)麻醉，對(duì)于較為敏感者可加強(qiáng)化麻醉。天水牙外科正畸術(shù)保持時(shí)間怎樣？

2、切口：根據(jù)畸形牙的位置不同作不同的切口，多用唇側(cè)兩牙之間縱行切開粘骨膜，切口上端達(dá)唇溝底，下端達(dá)牙槽嵴頂，而不切開齦乳頭，以免影響血流。

3、牙骨塊的做：用雙斜面薄刃鑿從切口內(nèi)由下向上將牙和骨鑿開，鑿骨之上端盡量達(dá)根尖0.5cm骨鑿位置在與根之間避免損傷牙周膜，骨鑿達(dá)腭側(cè)時(shí)，應(yīng)只鑿?fù)鸽駛?cè)骨板，不穿透粘膜，再用彎骨鑿?fù)ㄟ^(guò)切口上端摸置于粘骨膜下，約在根尖以上0.5cm近將骨塊橫斷。

4、牙骨塊的復(fù)位：牙骨塊鑿開并充分活動(dòng)后，以上唇正中線為準(zhǔn)向中間復(fù)位，復(fù)位后用成品牙弓夾板或自制牙弓夾結(jié)扎固位，如術(shù)前制有牙合板，可利用牙合板復(fù)位固定。如牙與牙之間間隙不足而阻礙牙的重新排列時(shí)，可將患牙與鄰牙的接觸點(diǎn)用鋼砂片作適度的片切，但片切不能過(guò)多，以免引起牙過(guò)敏。

１、牙外科正畸適用于成年人；

２、牙外科正畸適用于由于頜骨畸形嚴(yán)重造成牙（牙合）畸形，僅以正畸方法不能矯正者

對(duì)重度的前牙開（牙合）或同時(shí)伴下頜骨發(fā)育過(guò)長(zhǎng)者，可截雙側(cè)下頜骨體，或切除一段底在上的下頜骨體三角形骨塊，使前后骨塊上移到設(shè)計(jì)的位置?；謴?fù)咬合關(guān)系后做頜間結(jié)扎固定。

上頜的切牙與尖牙牙根較粗大，且根尖距離骨塊較遠(yuǎn)，術(shù)中損傷較小，死髓率較低，

二. 牙外科正畸適用于哪些情況

1、成年人;

2、由于頜骨畸形嚴(yán)重造成牙(牙合)畸形，僅以正畸方法不能矯正者;

3、有要求手術(shù)矯治的迫切愿望者;

4、牙周情況不允許正畸者;

5、沒(méi)有后牙和支抗牙，正畸較為困難者;

6、有正畸醫(yī)師配合者。

為保證牙-骨復(fù)合組織塊的血液供應(yīng)，避免牙-骨復(fù)合組織塊壞死，手術(shù)可分為兩步進(jìn)行，第一步翻轉(zhuǎn)腭側(cè)雙尖牙及磨牙區(qū)黏骨膜瓣，斷開尖牙與雙尖牙之間的牙槽突，再沿水平方向直至腭大孔處將其鑿開，然后縫合黏骨膜創(chuàng)口。第二步，在2-3周后翻轉(zhuǎn)雙側(cè)頰側(cè)雙尖牙及磨牙區(qū)黏骨膜瓣，沿前次手術(shù)尖牙與雙尖牙之間的腭側(cè)斷線平面將其頰側(cè)骨板斷開，再在骨塊上方按水平方向切除部分骨質(zhì)，即可將牙-骨復(fù)合組織塊上移。上頜磨牙區(qū)牙-骨復(fù)合組織塊上移后，前牙開（牙合）情況即可矯正。（編輯3002）

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