一.蘇州疤痕切除術的優(yōu)勢及禁忌人群

1.關于傷口護理：保持傷口清潔，避免摩擦和傷害；蘇州疤痕切除術的優(yōu)勢及禁忌人群？

2.關于換藥：次日或隔日換藥，去滲血和滲液；

3.關于拆線:拆線過早傷口可能裂開，過晚則可能針眼明顯。一般面部5天，根據(jù)需要可延長到7-10天，其他部位7天，可延長到10-12天；

4.關于減張貼：自手術當天到疤痕成熟整個過程都要使用減張貼；

5.關于疤痕貼：拆線后（確定傷口已愈合）即可使用疤痕貼，建議疤痕貼的外面再用減張貼；

2疤痕切除縫合手術要點

1.減張?zhí)幚硪胧柜：壑苯忧谐p合后的切口不再形成新的明顯瘢痕，需要保證切口皮膚在無張力下縫合并愈合。實際上瘢痕切除后，切口不可能一點張力沒有，這就需要減張?zhí)幚恚孩賱?chuàng)緣潛行游離；②縫合時行皮下減張縫合；③包扎固定時采用屈曲體位或兩側(cè)皮膚向心性牽拉包扎固定。

2.無創(chuàng)操作手術操作過程要“無創(chuàng)”，采用的針線也要細針細線，一般采用5-0或3-0絲線縫合，分皮下、皮內(nèi)與表層皮膚確切對位縫合，不留死腔，埋線間距適當，對兩側(cè)創(chuàng)緣厚度不等時，可采用“厚少薄多”縫合的原則，使縫合切口比較平整，縫合皮瓣尖端時，縫針只穿過皮瓣尖端的真皮下層，不穿出皮膚，以保證皮瓣尖端的血液供應，有條件者可在顯微鏡下操作，效果會更好。

3疤痕切除縫合禁忌

1.瘢痕疙瘩直接切除縫合后復發(fā)率幾乎是100%，不僅如此，復發(fā)后的瘢痕疙瘩較切除前擴大，故將其視為單純直接切縫的絕對禁忌證。若與放射、激素注射等治療方法結合時，手術直接切除縫合方可考慮。

2.估計切除后直接縫合時有張力的瘢痕切除后的創(chuàng)面不同于一般外科良性腫物切除后的創(chuàng)面，前者當切除瘢痕后，由于瘢痕的收縮，周圍皮膚明顯向兩側(cè)裂開，原位縫合時已經(jīng)存在張力，若瘢痕面積寬，雖經(jīng)創(chuàng)緣游離但仍有張力者，即使勉強縫合，術后切口必然留下較寬瘢痕，不符合瘢痕治療原則。

4手術留疤因素

1.皮膚張力：包括皮膚組織缺損程度引起的外張力和皮膚組織本身固有的張力。張力大、活動多的部位容易發(fā)生增生性疤痕，如下頷、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髖、膝、踝關節(jié)，足背等。

2.年齡：青年人容易發(fā)生，特別是10～20歲發(fā)生增生性疤痕比率最高，主要因青春發(fā)育期組織生長旺盛，創(chuàng)傷后反應性強，加之皮膚張力大所致。

3.皮膚色素：有色人色素細胞較多，也容易受激反應，黑人疤痕疙瘩的發(fā)生率是白人的9倍；在垂體生理活動期如青春期、懷孕期容易發(fā)生。

4.感染：反復感染、長期創(chuàng)面外露，肉芽組織過度增生，容易發(fā)生增生性疤痕或疤痕疙瘩。

二. 疤痕切除術方法優(yōu)點：

1、疤痕切除術采用自體細胞培植技術，安全性更高，術后的效果好，不會產(chǎn)生任何排異副作用。

2、疤痕切除術治療過程用時較短，手術過程無痛苦，快捷、簡單。

3、通過疤痕切除術后，能夠讓自己的疤痕部位還原與正常皮膚融為一體，外觀自然美觀。

4、疤痕切除治療效果好，一般只需要一個療程，就能夠達到滿意的效果。

5、通過做疤痕切除術后，皮膚恢復正常，維持效果持久。

三. 手術切除凹陷性疤痕優(yōu)點：

1、可以快速的將凹陷疤痕治療平坦；

2、治療在直視下操作，解剖層次明了，很少引發(fā)創(chuàng)傷；

3、治療后寬大的凹陷疤痕可以變成比較細的一條線，如果能結合微整形疤痕避免治療可以將疤痕操縱在1——2mm左右。

四.疤痕切除術之直接切除縫合術，來看看它有哪些禁忌吧

2切口方向選擇

1.瘢痕的縱軸方向多數(shù)情況下瘢痕切除的切口方向受瘢痕自身的形狀制約，切口的方向與瘢痕縱軸的方向一致。因為這樣可以減少手術切口的長度，對于要求治療瘢痕的患者來說，決不愿意增添新的切口瘢痕，但有些情況例外，如攣縮性瘢痕，切口的方向不能與瘢痕縱軸一致，還有一些情況受瘢痕所在部位的影響，也可考慮切口方向與瘢痕縱軸方向不一致。

2.其他因素可供瘢痕切口方向參考的另外幾個因素是皮紋、輪廓線、“S”線等，如跨越關節(jié)的切口應切成弧形、“S”或鋸齒狀，而非垂直跨越關節(jié)。

3手術要點

1.減張?zhí)幚硪胧柜：壑苯忧谐p合后的切口不再形成新的明顯瘢痕，需要保證切口皮膚在無張力下縫合并愈合。實際上瘢痕切除后，切口不可能一點張力沒有，這就需要減張?zhí)幚恚孩賱?chuàng)緣潛行游離；②縫合時行皮下減張縫合；③包扎固定時采用屈曲體位或兩側(cè)皮膚向心性牽拉包扎固定。

2.無創(chuàng)操作手術操作過程要“無創(chuàng)”，采用的針線也要細針細線，一般采用5-0或3-0絲線縫合，分皮下、皮內(nèi)與表層皮膚確切對位縫合，不留死腔，埋線間距適當，對兩側(cè)創(chuàng)緣厚度不等時，可采用“厚少薄多”縫合的原則，使縫合切口比較平整，縫合皮瓣尖端時，縫針只穿過皮瓣尖端的真皮下層，不穿出皮膚，以保證皮瓣尖端的血液供應，有條件者可在顯微鏡下操作，效果會更好。

4禁忌證

1.瘢痕疙瘩直接切除縫合后復發(fā)率幾乎是100%，不僅如此，復發(fā)后的瘢痕疙瘩較切除前擴大，故將其視為單純直接切縫的絕對禁忌證。若與放射、激素注射等治療方法結合時，手術直接切除縫合方可考慮。

2.估計切除后直接縫合時有張力的瘢痕切除后的創(chuàng)面不同于一般外科良性腫物切除后的創(chuàng)面，前者當切除瘢痕后，由于瘢痕的收縮，周圍皮膚明顯向兩側(cè)裂開，原位縫合時已經(jīng)存在張力，若瘢痕面積寬，雖經(jīng)創(chuàng)緣游離但仍有張力者，即使勉強縫合，術后切口必然留下較寬瘢痕，不符合瘢痕治療原則。

菠禁食菜、黑木耳、紫菜、醬油等含黑色素食物，以免導致黑色素沉淀過多。

五. 疤痕切除術的禁忌癥

1、有出血傾向疾病和患有精神異常、藥物過敏或重大疾病等不宜手術的疾患。

2、有身體炎癥的人群。

3、疤痕體質(zhì)的人群。

4、月經(jīng)期或妊娠期,或哺乳期6個月內(nèi)不宜手術。（編輯3001）

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