對(duì)于某個(gè)特定的眼瞼缺損病例,可能能用多種手術(shù)方案來(lái)進(jìn)行修復(fù)或再造,應(yīng)根據(jù)患者的年齡,眼瞼的特征,缺損的大小、深度和與瞼緣的關(guān)系,以及醫(yī)生個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)和喜好來(lái)選擇和設(shè)計(jì)手術(shù)的方案。那么,眼瞼缺損修復(fù)矯正的安全性怎么樣_眼瞼缺損修復(fù)會(huì)不會(huì)不安全?
1、術(shù)后雖有不同程度眼窩腫脹、疼痛等現(xiàn)象,但隨著加壓包扎撤除逐漸消退。
2、感染及化膿。
3、會(huì)有上瞼下垂、眼瞼凹陷等風(fēng)險(xiǎn)。
1、眼瞼外翻矯正術(shù),如果眼瞼因長(zhǎng)期外翻而伸展雙眼皮眼角變長(zhǎng),可于瞼板缺損處作一楔形切除,使眼瞼恢復(fù)正常長(zhǎng)度,然后用5-0尼龍線(xiàn)于眼輪匝肌面作瞼板埋藏埋線(xiàn)雙眼皮眼角,注意對(duì)齊瞼緣。
2、眼瞼外翻矯正術(shù)在切除瘢痕組織時(shí),不要過(guò)多地切除軟組織,否則可導(dǎo)致術(shù)后局部凹陷。
3、重癥瘢痕性眼瞼外翻游離植皮時(shí)皮片兩端之所以超越內(nèi)外眥修改雙眼皮部,目的使移植的皮片能對(duì)抗眼瞼下至垂的力量,有利于加強(qiáng)眼瞼外翻矯正術(shù)的效果。
(1)眼瞼緣病損以垂直向?yàn)橹鞯?,可切開(kāi)灰線(xiàn),在瞼板淺層潛行分離,將缺損處修成三角形狀,利用皮膚的彈性,將眼瞼皮膚和眼輪匝肌拉攏縫合?;揖€(xiàn)切口用5-0號(hào)絲線(xiàn)間斷縫合2針,術(shù)后5天拆線(xiàn)。
(2)在病損主要是以水平向?yàn)橹鳎怪毕蛉睋p不大的情況下,可在切除病灶后,將切口向兩飼延伸,將缺損修成新月形。如果是下瞼緣病損,切口延長(zhǎng)如眼袋整形術(shù),皮下分離后,直接拉攏縫合。術(shù)后5-6天拆線(xiàn)。
1、直接縫合法:適用于范圍較小的眼瞼缺損。即缺損橫徑不超過(guò)全瞼長(zhǎng)度1/3的情況。
2、缺損部推移法或滑行皮瓣修復(fù)法:缺損部修復(fù)法適用于下瞼緣全層缺損大于眼瞼全長(zhǎng)1/3~1/2的情況?;衅ぐ攴ㄟm用于眼瞼缺損區(qū)水平徑大而垂直徑小的皮膚缺損修復(fù)。
3、對(duì)側(cè)組織修復(fù)法:瞼缺損大于眼瞼全長(zhǎng)的1/2時(shí)、上下瞼的瞼緣、瞼板一部分或同時(shí)缺損,其再造術(shù)難度較大,可采用對(duì)側(cè)瞼組織移行修復(fù)瞼損。
4.水平推進(jìn)皮瓣切除病灶,將缺損區(qū)修剪成矩形后,切開(kāi)缺損一側(cè)或兩側(cè)的灰線(xiàn),在缺損的下緣做一個(gè)或兩個(gè)與灰線(xiàn)平行的切口,皮下潛行剝離后,將缺損一側(cè)或兩側(cè)的皮膚向缺損處推進(jìn)。用5-0絲線(xiàn)間斷縫合。術(shù)后6天拆線(xiàn)。
5.垂直推進(jìn)皮瓣切除病灶,將缺損區(qū)修成矩形后,在缺損區(qū)兩側(cè)做一垂直附加皮膚切口,一度等同缺損區(qū)高度,切口兩側(cè)各做一個(gè)三角形的皮膚切除,這樣便形成了矩形皮瓣。對(duì)皮瓣及其一近皮下組織做潛行分離,必要時(shí)帶部分眼輪匝肌,將矩形皮瓣推進(jìn)至缺損處,5—0號(hào)絲線(xiàn)間斷縫合。術(shù)后5天拆線(xiàn)。