大多數(shù)人都可以拔牙，但拔牙也有一些禁忌癥，有一些特殊人群或在一些特殊時期就不能隨意拔牙了。拔牙加正畸手術(shù)禁忌人群及手術(shù)安全性？下面暨南大學(xué)附屬口腔醫(yī)院穗華口腔馮智強(qiáng)博士進(jìn)行詳細(xì)介紹。

一.拔牙加正畸手術(shù)禁忌人群及手術(shù)安全性

1、空腹不能拔牙

拔牙前要明確告訴醫(yī)生目前自己的全身情況及精神狀態(tài)，切忌空腹，容易出現(xiàn)麻醉及手術(shù)并發(fā)癥。要做到精神放松，增強(qiáng)自信心，保持情緒穩(wěn)定。

2、生理期、妊娠期的女性

原則上，生理期的女子應(yīng)當(dāng)避免拔牙，但在生理期要拔掉已經(jīng)引起疼痛難忍的牙，一定要規(guī)范處理，減少出血。懷孕期間遇到牙齒問題需要拔牙的臨床實踐表明，在妊娠第4、5、6個月拔牙較為安全。

3、造血系統(tǒng)疾病

如貧血、血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者，體內(nèi)凝血機(jī)能有障礙，拔牙術(shù)中術(shù)后出血難止，甚至危及生命。而急性白血病患者，禁忌拔牙；慢性患者如需拔牙，在專科醫(yī)師配合下，并預(yù)防感染和出血。

4、肝腎疾病

如急性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使參與凝血過程的凝血酶原和光纖蛋白原的含量減少，有出血傾向，拔牙后的創(chuàng)口易出血不止。

5、患高血壓、糖尿病等

如患有上述疾病，可能因此產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命，建議在有效控制系統(tǒng)疾病下拔牙。有嚴(yán)重的心血管疾病、高血壓>180/100mmHg及空腹血糖>8.88mol/l的患者禁忌拔牙。另外，在拔牙時間上，對于正常人來說，上午下午是沒有區(qū)別的。惡性腫瘤患者應(yīng)避免拔牙；劇烈的運動、勞累后，飲酒之后均不宜拔牙。

二. 拔牙的禁忌有以下幾點：

1、如果有心血管疾病，高血壓、心臟病等情況的患者，在拔牙以前，好是能夠告知醫(yī)生。有些患者是不能夠使用麻醉劑的，因為牙醫(yī)可能會在麻醉劑中加入腎上腺素，可能誘發(fā)相關(guān)疾病。所以，有疾病的患者告知醫(yī)生可免除一些不必要的麻煩。

2、月經(jīng)期、妊娠、哺乳期的女性好是不要拔牙。在這些時期的女性，如果牙痛不是很嚴(yán)重好是能夠忍住，避開這些事時期再拔牙。當(dāng)然了，并不是說這些時期就不能夠拔牙了，只是相對復(fù)雜一些。具體的情況可以咨詢牙科醫(yī)生。

3、有嚴(yán)重腎臟、肝功能損害疾病的患者，好不要拔牙。肝功能不好，導(dǎo)致參與凝血過程的凝血酶原和光纖蛋白原的含量減少，可能會導(dǎo)致拔牙后傷口流血不止。這種情況的患者，需要在拔牙以前補(bǔ)充適量的維生素k，以補(bǔ)充光纖蛋白原的不足。

4、有出血性疾病的患者，好是不要拔牙。當(dāng)拔牙以后，血如果不能止住，可能會造成大出血，從而導(dǎo)致生命危險。特別是白血病患者，在拔牙以后，創(chuàng)口就猶如敞開的大門，讓細(xì)菌侵入，引起全身性的感染。

5、惡性腫瘤、精神疾病發(fā)作期的患者不要拔牙。

6、在拔牙以前不要喝酒，進(jìn)行劇烈的運動，都會導(dǎo)致拔牙中出現(xiàn)意外。

7、糖尿病的血糖值如果沒有控制在正常的范圍內(nèi)，也好不要拔牙。

8、有藥物過敏史，特別是麻醉藥物過敏史的人不要拔牙。

9、在感冒期的患者，應(yīng)該在感冒治療好以后再拔牙。謹(jǐn)慎為好!

只有牙醫(yī)才知道，這分分鐘的拔牙多么考驗技術(shù)，拔牙并發(fā)癥多，是需要慎之又慎的手術(shù)。

患有先天性心臟病的兒童，若處于發(fā)作期，應(yīng)暫緩拔牙。拔牙前，應(yīng)提前3天服用抗生素，以預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。

此類患者若必須拔牙，則應(yīng)在拔牙前服用擴(kuò)張血管的藥物，并準(zhǔn)備好硝酸甘油等急救藥物，經(jīng)醫(yī)生同意方可拔牙。（編輯3001）

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