目前硅膠乳房假體置入的切口入路通常有3種：腋窩切口、乳暈切口、乳房下皺襞切口，并有不同的優(yōu)缺點(diǎn)。乳房硅膠假體手術(shù)不僅需要考慮切口瘢痕的隱蔽性，而且還要充分考慮所選切口相關(guān)的并發(fā)癥和恢復(fù)過程。整形外科醫(yī)生應(yīng)熟悉各種切口的優(yōu)缺點(diǎn)和技術(shù)要點(diǎn)，根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)、患者的要求以及自身?xiàng)l件選擇最適當(dāng)?shù)那锌?。乳房硅膠假體手術(shù)對(duì)排汗有沒有影響？
腋窩切口入路是目前國內(nèi)臨床上較多選擇的切口，其主要的優(yōu)點(diǎn)是位置相對(duì)隱蔽，但相比乳房下皺襞及乳暈切口，經(jīng)腋窩切口盲視下剝離假體腔隙的難度更大，假體位置的準(zhǔn)確性和對(duì)稱性難以控制，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。
1.目前硅膠乳房假體置入的切口入路通常有三種：腋窩切口、乳暈切口、乳房下皺襞切口，不同的切口入路有不同的優(yōu)缺點(diǎn)。整形外科醫(yī)生應(yīng)充分認(rèn)識(shí)并知曉每種切口的優(yōu)缺點(diǎn)。乳房硅膠假體手術(shù)不僅需要考慮瘢痕的隱蔽性，而且要充分考慮所選切口相關(guān)的并發(fā)癥和恢復(fù)過程。整形外科醫(yī)生應(yīng)根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)、患者的要求以及身體條件選擇最適當(dāng)?shù)那锌凇?/p>
2.腋窩切口入路是目前國內(nèi)臨床上最多選擇的切口。其最大的優(yōu)點(diǎn)是位置相對(duì)隱蔽，但相比乳房下皺襞及乳暈切口，盲視下經(jīng)腋窩切口精確地剝離假體腔隙的難度更大，假體位置的準(zhǔn)確性和對(duì)稱性難以精確控制，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。
3.內(nèi)窺鏡輔助經(jīng)腋窩入路隆乳技術(shù)可以將盲視轉(zhuǎn)變?yōu)橹币?，?shí)現(xiàn)精確剝離和有效止血，從而有助于減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。在條件和技術(shù)具備的情況下，經(jīng)腋窩切口乳房硅膠假體手術(shù)中應(yīng)用內(nèi)窺鏡輔助是一個(gè)較佳的選擇。但該技術(shù)有賴于昂貴的設(shè)備，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求較高，需要專門的訓(xùn)練和一定的經(jīng)驗(yàn)。
4.經(jīng)乳房下皺襞切口乳房硅膠假體手術(shù)是最便捷的術(shù)式，該術(shù)式通路短、剝離假體腔隙和止血可在直視下進(jìn)行。但切口位于胸部正面，如果患者期望的乳房體積不大，可能無法遮掩切口痕跡。當(dāng)患者有瘢痕增生的傾向，對(duì)乳房區(qū)域瘢痕有顧慮時(shí)，應(yīng)提醒患者慎重考慮。
5.乳暈切口同樣可以讓術(shù)者在直視下進(jìn)行精確的腔隙剝離和止血操作，多數(shù)情況下乳暈切口的瘢痕不明顯。但該入路一般需切開乳腺組織，有可能會(huì)增加乳頭乳暈感覺障礙和母乳哺養(yǎng)障礙的風(fēng)險(xiǎn)。另外，乳暈直徑小于3.5cm且乳暈皮膚彈性較差的患者不適合采用此切口。
6.當(dāng)需要再次修整術(shù)或假體取出時(shí)，可以通過原有的乳房下皺襞切口和乳暈切口進(jìn)行，而不需另外增加切口瘢痕。在多數(shù)情況下，初次采用腋窩切口的患者在再次手術(shù)時(shí)通常需要重新選擇切口。
硅膠乳房硅膠假體手術(shù)是目前臨床上成熟和安全的隆乳手術(shù)方式，也是目前最主要和最普遍的隆乳手術(shù)方式。為了使我國隆乳患者獲得更美觀、持久、安全的手術(shù)效果及良好的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量，減少硅膠乳房硅膠假體手術(shù)的并發(fā)癥和再次手術(shù)率，亟需建立一套標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化和系統(tǒng)的技術(shù)指南。根據(jù)國內(nèi)外大量文獻(xiàn)資料，我們總結(jié)了成功乳房硅膠假體手術(shù)的基本原則并提出了簡(jiǎn)明實(shí)用的建議，以期指導(dǎo)整形外科醫(yī)生更好地獨(dú)立開展乳房硅膠假體手術(shù)，促進(jìn)我國隆乳技術(shù)的發(fā)展和整體水平的提高。
1、自體脂肪注射法：優(yōu)點(diǎn)為方法簡(jiǎn)單，易為患者所接受，缺點(diǎn)為半年后注射入的脂肪約萎縮70~90%，使隆胸效果基本喪失。故現(xiàn)已很少選用此乳房硅膠假體手術(shù)。
2、硅膠囊乳房假體植入術(shù)：仍然是目前最為安全、可靠的隆乳方法，形態(tài)和手感也較好。按照硅膠囊內(nèi)容物不同又分為三種乳房硅膠假體手術(shù)：1、液態(tài)硅膠型2、鹽水型3、水凝膠型。
它們的材料特點(diǎn)分別如下：
1、液態(tài)硅膠型乳房假體：第一代的隆胸材料，假體囊內(nèi)容物為液態(tài)硅膠，為臨床使用時(shí)間最長的假體，具30余年歷史，形態(tài)與手感俱佳，無滲漏，排斥反應(yīng)發(fā)生率低。美國FDA已證實(shí)使用該材料隆胸與女性乳癌發(fā)生并無關(guān)聯(lián)。
2、鹽水充注型乳房假體：第二代的隆胸材料，術(shù)中向假體囊內(nèi)注入生理鹽水，排斥反應(yīng)發(fā)生率低，形態(tài)好，手感稍差，偶有滲漏。
3、水凝膠型乳房假體：第三代的隆胸材料，假體囊內(nèi)容物為果凍狀水凝膠，較硅膠型乳房假體更加安全可靠，排斥反應(yīng)發(fā)生率更低，形態(tài)與手感俱佳，無滲漏。
胸骨切跡——乳頭距離(S——N)
乳頭——正中線距離(N——M)
乳房基底寬度(BW，乳房較小時(shí)測(cè)量胸骨旁線-腋前線距離PS——AA)（編輯3001）
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